目的 通过分析耐药肺结核并发非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特征,探讨其诊治策略.方法 从2008年1月至2014年12月所有收治入院的2765例耐药肺结核患者中筛查出并发NTM肺病的患者40例,记录其全程的治疗情况,对其耐药类型、并发症、影像学特征、治疗特点、转归及预后进行总结和分析.结果 40例患者占所有耐药肺结核的1.4％,其中初始耐药患者11例,获得性耐药患者29例,耐多药肺结核(MDR-PTB)患者32例;并发肺部基础疾病患者37例(92.5％),其中支气管扩张最常见(37例);影像学特征为肺部病灶广泛、常伴右肺中叶及左肺舌叶的支气管扩张,常伴空洞者25例(62.5％),产生毁损肺者13例(32.5％);治愈及痰菌阴转者仅15例(37.5％).给予姑息治疗患者长期排菌但病灶稳定者17例(42.5％),病灶进展痰菌阳性者3例,失访4例,大咯血死亡1例.结论 具有毁损肺及支气管扩张的耐药肺结核在治疗中应警惕并发NTM肺病可能,具有空洞及支气管扩张的NTM肺病者疗效不佳时,应充分注意是否并发耐药肺结核,两病并发时患者痰菌阴转率低、治疗难度大,姑息治疗应得到充分重视.
作者：张少俊；范琳
来源：中国防痨杂志 2017 年 39卷 1期
