目的：观察骨肉瘤对骨骺及骺板的侵犯方式及机制。方法对6例骨肉瘤标本行显微 CT 扫描和组织形态学观察后，对骺板厚度及血管进行计量，并作统计学分析。病例年龄7～14岁，男2例，女4例。股骨远端4例，胫骨近端2例；6例均为 Enneking II B 期和 San-Julian III 型。结果股骨骨骺厚度：侵袭组平均厚度明显低于未侵袭组(1.60±1.03) mm，(1.03±0.45) mm。同一标本破坏区域骺板厚度低于未破坏区域[3号标本：(0.99±0.51) mm，(2.16±0.50) mm；5号标本：(0.78±0.25) mm，(1.33±0.41) mm ]，差异有统计学意义( t＝4.74，P＝0.001)( t＝6.59，P＝0.001)；破坏区域血管数目高于未破坏区域[3号标本：(2.32±1.32)个，(0.82±0.85)个；5号标本：(1.80±1.19)个，(0.65±0.67)个]，差异均有统计学意义( t＝4.46，P＝0.000)( t＝3.74，P＝0.001)。形态学观察共有4类表现：(1)骺板钙化层消失；(2)筛孔样破坏；(3)哑铃状破坏；(4)全层溶解；结论肿瘤侵袭骺板使其平均厚度变薄，肿瘤组织边缘的血管反应能促进对骺板的破坏。侵犯骺板的方式存在多样性，骺板有选择性穿孔的现象。
作者：曹斌；王臻；郭征；李靖；栗向东；范宏斌
来源：中国骨与关节杂志 2016 年 2期
