目的 探讨肺部感染程度对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸衰竭的疗效影响.方法 对14例AECOPD呼吸衰竭初次使用无创通气有效但短期(1个月)内再次应用失败的患者采集治疗有效及无效上机前的体温、白细胞计数、气管分泌物、X线胸片、气管吸取物培养及血气分析等数据,计算各自上机前的临床肺部感染评分(CPIS),进行自身前后对照研究,并将CPIS与上机后血气pH和PCO2的改善程度行相关性分析.对比上机后患者有效和无效时的耐受性和无创通气并发症发生率.结果 患者在无创通气无效时的CPIS明显大于有效时(9.4±0.4比5.7±0.3,P＜0.001).CPIS＜7,无创通气均效果良好;CPIS＞7,则均无效;CPIS=7,有效3例,无效1例.有效和无效者在上机前动脉血气分析的pH值、PO2及PCO2均无显著差异(P均＞0.05).无效时的上机2h内中断通气次数和上机后的不适比例较有效时明显增多(P＜0.05).结论 CPIS作为肺部感染程度的量化指标可以很好的预测无创通气的疗效.CPIS为7是无创通气疗效好坏的关键点.
作者：叶寰；刘羽翔
来源：中国呼吸与危重监护杂志 2007 年 6卷 6期
