目的 评价经支气管镜肺活检(TBLB)病理在特发性间质性肺炎(IIP)诊断及预后评价中的作用.方法 回顾性分析2005年1月至2009年4月在北京大学第一医院住院治疗的29例IPP患者的相关临床资料,联合病理科医师对相应的TBLB标本病理进行重新判读和分析并做出病理诊断,重新阅读患者的胸部HRCT,并对患者进行随访.分析影响TBLB诊断价值的因素,观察TBLB病理表现与预后的关系.结果 在29例IPP患者中,男21例,女8例；年龄43～79岁,平均(63±10)岁.获取具有诊断价值TBLB标本16例,肺组织块2～7块,平均(4.2±1.8)块；不具有诊断价值13例,肺组织块0～5块,平均(2.1±1.6)块,与有诊断价值标本的肺组织块数量差异有统计学意义(P＜0.005).具有诊断价值标本中,TBLB表现为非特异性间质性肺炎(NSIP)9例、寻常性间质性肺炎(UIP)6例、机化性肺炎(OP)1例.29例患者中,HRCT表现为UIP样改变14例,获取具有诊断价值TBLB标本5例(35.7％)；HRCT表现为non-UIP样改变15例,获取具有诊断价值TBLB标本11例(73.3％).16例随访结果显示,TBLB表现为UIP 6例,死亡5例,加重1例；NSIP 9例,缓解8例,死亡1例；OP 1例,症状缓解.TBLB表现为non-UIP组生存时间明显长于UIP组(P ＜0.005).结论 TBLB的诊断价值与获取肺组织块数量及HRCT表现密切相关.肺组织块数量≥3块

作者：兰学立；李海潮；熊焰；阙呈立；聂立功；柳平；王仁贵；何冰

来源：中国呼吸与危重监护杂志 2013 年 12卷 1期