目的 探讨输尿管结石并发上尿路重度感染的综合治疗.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月连云港市第二人民医院收治的输尿管结石梗阻并发上尿路重度感染12例的临床治疗方法:对于药物抗感染治疗有效者,采取一期手术处理;对于药物抗感染治疗效果不佳者,一期采取经尿道膀胱镜下输尿管双J管置入术或B超定位下肾穿刺造瘘术引流,二期处理输尿管结石.结果 12例患者中,2例根据经验选择抗生素治疗后体温恢复正常,1例一期行后腹腔镜下输尿管切开取石术,1例一期行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗;10例抗感染药物治疗效果不佳,其中2例拒绝进一步治疗并出院,另外8例采取分期治疗方案,一期:3例行经尿道膀胱镜下输尿管双J管置入术,5例行B超定位下肾穿刺造瘘术;二期:1例为石街患者,药物排石治疗后结石排净,2例行ESWL治疗,1例行输尿管镜下钬激光碎石取石术,2例行开放输尿管切开取石术,2例行经皮肾镜钬激光碎石取石术.手术患者均顺利,结石完全清除.结论 根据经验选择抗菌药物,一期采取经尿道膀胱镜下输尿管双J管置入术或B超定位下经皮肾穿刺造瘘术解除梗阻,感染控制后二期根据指南处理输尿管结石,方法简单、创伤小、快速控制感染、并发症少、疗效满意,可作为输尿管结石并发上尿路重度感染的理想治疗方法.
作者：杨斌；刘久华；张明聪；程伟；辛锋
来源：中国基层医药 2019 年 26卷 13期
