目的 急性心肌梗死(AMI)合并慢性肾脏病(CKD)患者血压随CKD分期的变化趋势.方法 连续收集同一中心AMI合并CKD3期、CKD4期和CKD5期的所有患者(n=324).根据标准法测量的收缩压和舒张压将这些患者分为四个血压类型:正常血压(SBP/DBP＜ 140/90mm Hg)、孤立收缩期高血压(ISH,SBP≥140 mm Hg,DBP＜ 90 mm Hg)、孤立舒张期高血压(IDH,SBP＜ 140 mm Hg,DBP≥90 mm Hg)和双期高血压(SDH,SBP/DBP≥140/90 mm Hg).结果 总体血压控制率为45.7％,而且随着CKD分期逐级降低.孤立舒张期高血压在CKD3期、CKD4期及CKD5期中发生率分别为5.0％、5.3％和0,双期高血压在CKD3期、CKD4期及CKD5期中发生率并没有显著变化(分别为15.0％、14.9％和15.7％),孤立收缩期高血压发生率随着CKD分期逐级升高(分别为28.1％、39.4％和45.7％).逻辑回归分析发现,年龄和CKD分期是这些患者孤立收缩期高血压的独立危险因素(CKD5期患者发生孤立收缩期高血压的风险分别是CKD3期和CKD4期的2.13倍和3.99倍).结论 AMI合并CKD患者孤立收缩期高血压发生率随着CKD分期逐级升高,而且CKD分期是孤立收缩期高血压发生率升高的危险因素,这也是CKD发展过程中导致心血管事件病死率升高的一部分原因.
作者：李红艳；王龙安；李静宇
来源：中国急救医学 2019 年 39卷 7期
