目的 观察穿刺肝内支架辅助经颈静脉途径开通TIPS术后分流道闭塞的应用价值.方法 对经单纯颈静脉途径行分流道再通术失败的12例TIPS术后分流道闭塞患者行肝内分流道支架穿刺,辅助经颈静脉通路进行再通,观察术中及术后情况.结果 对12例(12/12,100％)均成功经皮经肝穿刺肝内分流道支架.于10例(10/12,83.33％)实现分流道再通,术前门静脉压力为(29.20±2.04)cmH2O,术后为(21.70±1.70)cmH2O;对2例(2/12,16.67％)术前无症状患者未能通过分流道,予口服β受体阻滞剂降低门静脉压力治疗.术中对7例(7/12,58.33％)经肝脏穿刺道置入血管鞘,另5例(5/12,41.67％)仅以导丝穿过闭塞的分流道而未置入血管鞘.术中未发生穿刺道出血等穿刺相关并发症.术后1年,10例成功再通患者TIPS分流道通畅率为90％(9/10).随访5～60个月期间无肝性脑病、肝性脊髓病或门静脉高压症状复发,无死亡.结论 对于经颈静脉通路再通失败的TIPS术后分流道闭塞患者,经肝穿刺分流道内支架可安全、有效地辅助经颈静脉途径实现再通.
作者：孙占国；韦晓雯；焦德超；方毅；周朋利；韩新巍
来源：中国介入影像与治疗学 2022 年 19卷 7期
