[目的]探讨带锁髓内钉固定后胫骨骨折骨不连治疗方法的选择和疗效.[方法]348例带锁髓内钉固定胫骨骨折中发生骨不连36例.采用冲击波治疗10例;髓内钉动力化8例;髓内钉动力化加自体植骨6例;单纯自体植骨5例;改钢板固定加自体植骨3例;肥大型骨不连更换髓内钉4例.[结果]所有病例平均随访28个月.6个月内再手术者较6个月后再手术者愈合时间明显缩短(P＜0.05).冲击波治疗10例中1例不愈合,经2次冲击波治疗后愈合.髓内钉动力化8例中2例不愈合,经冲击波治疗后愈合,其中2例发生骨缩短;髓内钉动力化加自体植骨6例均愈合;单纯自体植骨5例中2例8个月未愈合,更换髓内钉加自体植骨后愈合;改钢板固定加自体植骨3例均愈合;肥大型骨不连更换髓内钉4例均愈合.[结论]早期治疗带锁髓内钉固定后胫骨骨折骨不连效果肯定.髓内钉动力化可促进骨愈合,但有引起骨缩短的可能;更换髓内钉或钢板加自体植骨治疗骨不连效果满意;冲击波有促进骨不连愈合的作用.
作者：韦敏克；梁斌；尹东；李宏宇
来源：中国矫形外科杂志 2007 年 15卷 12期
