目的 探讨磁共振波谱(MRS)参数联合Ki-67指数在鉴别脑转移瘤(BM)与原发性高级别胶质瘤(HGG)中的作用.方法 回顾性分析2018年1月至2020年8月手术及病理证实的30例原发性HGG(HGG组)和13例BM(BM组)的临床资料.所有病人术前均行MRS检查,术后均行Ki-67检测.MRS参数包括N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho),并计算Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值.结果 HGG组Ki-67指数及Cho/NAA明显低于BM组(P＜0.05),但是两组Cho/Cr、NAA/Cr无统计学差异(P＞0.05).ROC曲线分析鉴别BM与HGG的结果显示,Cho/NAA曲线下面积(AUC)为0.809(P＜0.05),最佳截断值为3.245,灵敏度为0.615,特异度为0.967;Ki-67指数AUC为0.774(P＜0.05),最佳截断值为0.45,敏感度为0.769,特异度为0.633;Cho/NAA联合Ki-67指数的AUC为0.871(P＜0.05),敏感度为0.769,特异度为0.933.结论 Cho/NAA和Ki-67指数都有助于鉴别BM和原发性HGG,但Cho/NAA联合Ki-67指数可提高鉴别能力,诊断更加准确.如果病人Cho/NAA≥3.245、Ki-67指数≥0.45,诊断BM更准确.
作者：胡平；邓钢；叶立果；徐阳；江洪祥；高论；陈谦学
来源：中国临床神经外科杂志 2021 年 26卷 3期
