目的 分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)预后相关危险因素.方法 通过首都医科大学附属北京地坛医院电子病历系统回顾性收集2012年1月至2016年10月HBV-ACLF住院患者184例,根据诊断慢加急性肝衰竭后90d内是否死亡分为两组,比较两组患者的临床资料、血常规、生化指标和并发症,采用logistic回归分析得出肝衰竭患者不良预后的危险因素,并与其他常用评分进行比较.结果 年龄、入院时慢性肝衰竭-序贯器官衰竭评估模型(chronic liver failure-sequential organ failure assessment,CLIF-SOFA)、低钠血症为HBV-ACLF发生死亡的独立危险因素.通过ROC曲线比较新模型、CLIF-SOFA和终末期肝病模型(model for end stage liver disease,MELD)对预后预测价值:新模型>CLIF-SOFA>MELD>0.7,且新模型预测能力最佳.新模型连续使用ROC曲线下面积(area under curve,AUC)比较:AUC2W(0.894)>AUC1W(0.890)>AUC0W(0.814),可提高HBV-ACLF患者90d死亡率的预测价值.结论 年龄、CLIF-SOFA评分和血钠水平可预测HBV-ACLF患者90d病亡率,帮助基层医生早期识别危重ACLF.

作者：周梅月；薛亚春；江宇泳；全卉；于浩；侯艺鑫

来源：中国临床医生杂志 2021 年 49卷 2期