目的:调查耐氟喹诺酮类药物的耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的治疗预后,以指导临床治疗方案的制定和监测.方法:入组的99例MDR-TB患者中,属氟喹诺酮耐药株引起的71例,属氟喹诺酮敏感株引起的28例,对MDR-TB患者的临床治疗效果进行回顾性研究.所有MDR-TB患者均采取个体化治疗方案,随访时间为24个月.统计分析患者的临床疗效、痰涂片、痰培养检查结果和临床结局,使用logistic回归法分析疗效影响因素.结果:MDR-TB患者的总体治愈率为51.5％,个体化治疗完成后仍有8.5％的患者复发.MDR-TB患者接受个体化治疗12个月后,痰检阳性者治疗失败率为93.5％,治愈率6.5％;而痰检阴性者的治愈率为90.6％,治疗失败率9.4％.单因素logistic回顾分析显示:MDR-TB治疗失败的危险因素包括患者年龄大于40岁(P=0.034)、氟喹诺酮耐药(P＜0.001)和不含氟喹诺酮方案(P=0.031).多因素logistic回归分析显示:MDR-TB治疗失败的危险因素为氟喹诺酮耐药(P=0.001,OR值为7.06),治疗方案含氟喹诺酮是保护因素(P=0.025,OR值为0.40).结论:MDR-TB的总体治愈率不理想,个体化治疗完成后治愈患者仍有较高复发风险;MDR-TB患者接受个体化治疗12个月的痰检结果对预后有很高的预测价值,该时间点可能是调整治疗方案的重要时机;氟
作者：朱翠云；孙峰；张文宏；卢洪洲
来源：中国临床医学 2017 年 24卷 5期
