目的:探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)三维直方图定量参数鉴别肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)和结直肠腺癌肝转移瘤异质性的价值.方法:回顾性分析经病理证实且术前均行腹部常规MRI和DCE-MRI检查的HCC或肝转移瘤病例59例,其中HCC 41例,肝转移瘤18例.运用肝脏双血供双输入Extended Tofts模型,三维全病灶勾画ROI,获得DCE-MRI灌注参数,包括转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血管(血浆)间隙容积分数(Vp)和肝动脉供血比例(HPI).进行三维Histogram分析,获得上述参数的中位数、平均数、偏度、峰度、能量、熵、10％位数、90％位数.采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较各参数间差异.绘制ROC曲线,分析各参数鉴别诊断HCC和肝转移瘤的效能.结果:HCC和肝转移瘤的三维直方图定量参数中,Ktrans、Kep(中位数、平均数、10％位数、90％位数),Kep能量、熵,Ve中位数、偏度、10％位数、90％位数,Vp偏度、峰度、能量、熵、90％位数和HPI中位数、平均数、90％位数的差异有统计学意义(P<0.05),余参数差异均无统计学意义(P>0.05).其中Kep 90％位数的ROC下面积(AUC)最大(0.930).结论:DCE-MRI三维直方图定量参数可用于鉴别HCC和结直肠腺癌肝转移瘤的异质性,其中Kep 90％位数具有较高诊

作者：朱旅聪；赵振华；杨建峰；黄亚男；王挺；张雅萍；卢增新；杨立铭；孙军辉

来源：中国临床医学影像杂志 2019 年 30卷 10期