目的:探讨乳头状甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术的手术指征、手术方法和效果.方法:回顾性分析2007年7月—2011年1月的544例早中期(Ⅰ期364例,Ⅱ期89例,Ⅲ期91例)乳头状甲状腺癌患者施行甲状腺切除加选择性颈淋巴结清除术的临床资料.对手术指征、手术方法、并发症和术后颈淋巴结的病理结果进行分析.结果:544例中,150例行中央组(Ⅵ组)清除；325例(59.7％)的清除范围≤3组.此544例均采用普通颈部横切口完成手术.总的淋巴结阳性率67.4％( 367/544).其中,Ⅵ组阳性率为54.4％ (296/544),Ⅳ组44.2％ (174/394),Ⅲ组45.9％ (181/394),Ⅱ组34.2％ (68/199)和Ⅴ组9.0％( 6/65).Ⅵ组阳性率与Ⅳ,Ⅲ,Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).39例标本中找到1枚误切的甲状旁腺(7.2％,39/544)；86例有一过性低钙表现(15.8％,86/544),无永久性者；26例有暂时性喉返神经麻痹(4.8％,26/544),无永久性者.544例随访时间超过半年者时颈部超声未见淋巴结肿大.结论:在早中期乳头状甲状腺癌患者实施选择性淋巴结清除术是合理的,它是一种规范的、个体化的手术方式,具有较高的临床实用价值.
作者：吴恢升；何劲松；陈伟财；王先明
来源：中国普通外科杂志 2012 年 21卷 5期
