目的:评估经皮微波消融(PMWA)治疗较大原发肝癌(HCC)的可行性和疗效.方法:回顾性收集2007年1月-2010年1月49例接受了超声引导下PMWA手术不可行的较大HCC(5～6 cm)患者的临床与随访资料.分析患者肿瘤完全消融率、严重并发症发生率,治疗后的总体生存(OS)和无瘤生存(DFS)情况,以及OS影响因素.结果:49例患者中首次肿瘤完全消融率为85.7％,二次消融后所有患者均达到完全消融率.严重并发症发生率为8.1％.截至随访结束(中位随访时间48个月),41例(87.5％)出现了肝内复发;平均生存时间(54.4±32.0)个月;1、3、5年OS分别为87.8％、63.3％、39.1％.平均DFS时间为(35.8±30.6)个月,1、3、5年DFS率分别为69.4％、40.9％、21.8％.单因素分析显示术前乙肝病毒定量阳性和甲胎蛋白(AFP)高水平是影响OS的不良因素(均P＜0.05),多因素分析显示术前AFP高水平是OS的独立影响因素(HR=1.730,95％ CI=1.135～2.635,P=0.011).结论:PMWA是较大肝癌安全可行且有效的治疗方式,但术后复发的治疗仍需探索.术前AFP高水平是PMWA术后OS的独立影响因素.
作者：许贇；王能；沈强；盛月红；钱国军
来源：中国普通外科杂志 2016 年 25卷 1期
