目的 研究手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术与开腹脾切除加门奇静脉断流术对机体应激反应的影响.方法 比较40例肝硬变门静脉高压症患者(腹腔镜组及开腹组各20例)术前及术后第1～3 d外周血血糖(BG)、胰岛素(Ins)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)和皮质醇(CS)的水平及相关临床指标.结果 术前2组比较,BG、Ins、T3、T4及CS水平差异均无统计学意义(P>0.05).2组术后第1 d BG及CS均明显升高(P<0.05),至术后第2 d腹腔镜组BG及CS恢复至术前水平(P>0.05),开腹组至术后第3 d才恢复至术前水平(P>0.05); 开腹组术后第2 d BG及CS水平均明显高于腹腔镜组(P<0.05).2组术后第1 d Ins、T3及T4均明显降低(P<0.05); 腹腔镜组该3项指标至术后第2 d恢复至术前水平(P>0.05),而开腹组至术后第3 d才恢复至术前水平(P>0.05); 开腹组术后第2 d Ins、T3及T4水平均明显低于腹腔镜组(P<0.05).腹腔镜组平均手术时间与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量明显少于开腹组(P<0.05),胃肠及排尿功能恢复时间明显早于开腹组(P<0.05),住院时间明显短于开腹组(P<0.05).结论 手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术对机体应激反应影响较小,术后患者恢复快.
作者：李永双；金俊哲；梁健；金红旭；张雪峰
来源：中国普外基础与临床杂志 2008 年 15卷 12期
