背景 相比发展成熟的高血压、糖尿病、冠心病、脑出血等慢性病管理技术,慢性肾脏病(CKD)患者的管理基本为空白.目的 通过对社区早期CKD患者进行为期3年的社区-家庭-自我管理,观察患者指标变化,分析此项工作的效果和意义.方法 于2013-12-10至2014-03-09,采用随机系统抽样方法 筛选方庄社区卫生服务中心及下属站早期CKD患者,对患者实施社区-家庭-自我管理,共3年.对比干预前后患者体检指标、尿液异常发生率、用药依从性和随访依从性、CKD分期、估算肾小球滤过率(eGFR)急性下降事件、住院次数、终点事件、健康调查简表(SF-36)评分.结果 本研究选取CKD患者60例,失访1例,共纳入59例.干预后半年收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平低于干预前,CKD 2期者eGFR水平、所有患者eGFR水平高于干预前(P<0.05).干预前和干预后3年尿素氮(BUN)、CKD 1期者eGFR水平、CKD 2期者eGFR水平、所有患者eGFR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后3年收缩压、舒张压、HbA1c、TC、LDL-C、三酰甘油(TG)、Cr、UA水平低于干预前(P<0.05).干预后半年和干预后3年Cr、BUN、CKD 1期者eGFR水平、CKD 2期者eGFR水平、所有患者eGFR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05
作者：张晓蕾；贾鸿雁
来源：中国全科医学 2020 年 23卷 11期
