背景 目前,公众对"尊严死"和终末期生命质量越来越关注,不再倾向于单纯延长生命长度,开始寻求预先指示的方法,医护人员作为参与预先指示的重要力量,其知晓率直接影响预先指示的推行效果.目的 了解医护人员对预先指示的认知状况及其影响因素,探讨推广的可行性及实践路径.方法 于2019年9—10月,采用分层抽样和简单随机抽样相结合的方法,从山东省抽取三级、二级医院及一级乡镇卫生院和社区卫生服务中心的540例医务人员为研究对象,并对其进行问卷调查.问卷内容包括一般人口学资料、个人经历部分、预先指示的态度及原因等.采用多因素Logistic回归分析影响医护人员预先指示态度及行为意向的因素.结果 共回收有效问卷530份(98.1％).530例调查对象中,445例(84.0％)赞同指令型生前预嘱,赞同的首位原因为"尊重患者选择的权利"〔98.2％(437/445)〕;85例(16.0％)不赞同指令型生前预嘱,不赞同的首位原因为"不清楚生前预嘱是否符合法律规定"〔68.2％(58/85)〕.373例(70.4％)赞同代理型医疗决策,赞同的首位原因为"能反映患者意愿"〔84.5％(315/373)〕;157例(29.6％)不赞同代理型医疗决策,不赞同的首位原因为"患者拒绝继续治疗的意愿可能会被代理人改变"〔77.7％(122/157)〕.530例调查对象中,384例(72.4％)愿意协助患者制
作者：马伟；薛青云
来源：中国全科医学 2020 年 23卷 31期
