目的 老年急性髓系白血病患者的治疗目前依然面临巨大挑战,虽然有50％的患者通过化疗可能达到完全缓解,但往往难以耐受化疗相关毒性.2013年,中国西南地区的一项多中心随机临床对照研究证实依托泊苷联合低剂量CAG方案可使71.1％的复发难治AML患者达到完全缓解,且化疗相关毒性较低,此方案是否适用于老年AML的诱导治疗尚无研究报道.方法 回顾性分析本中心87例E-CAG方案治疗老年初诊AML患者的效果和安全性.主要研究终点为完全缓解率,次要研究终点包括:2年总生存(OS)、无病生存(DFS)和化疗相关不良反应.结果 E-CAG方案诱导化疗组完全缓解率(62.1％),2年OS 10.3％,2年DFS 9.2％,中位生存时间13个月.E-CAG方案化疗相关不良反应仍以血液学毒性为主,大多数患者能够耐受.E-CAG方案诱导化疗达到完全缓解的患者,采用非清髓异基因造血干细胞移植后2年OS和DFS均为40％;中剂量阿糖胞苷化疗强化组2年OS 25％,DFS 16.7％;常规化疗维持组2年OS和DFS为6.25％.结论 E-CAG诱导方案治疗老年初诊AML具有满意的疗效和较低的化疗相关不良反应,桥接非清髓造血干细胞移植有望显著提高老年急性髓系白血病的治疗效果.
作者：朱丽丹；张曦；冯一梅；颜红菊；张彦琦；曾韫璟；饶军；刘嘉；张诚
来源：中国输血杂志 2016 年 29卷 10期
