目的探讨甲状腺功能亢进(下称"甲亢")患者采用HbA1C联合FPG筛查糖尿病及糖尿 病前期的敏感性和特异性并确定相应的最佳切点.方法选取2013~2016年于我院内分泌科住院的 甲亢患者508例,行OGTT,检测HbA1C、FPG及2 hPG,测定身高和体重,计算BMI,采用受试者工作特 征曲线(ROC)获得HbA1c诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的相关切点及阳性似然比(+LR)、阴性似然 比(-LR). 结果糖耐量正常组(NGT)、糖尿病前期组(IGR)、糖尿病(DM)组HbA1C水平依次升高 [(5. 3±0. 2)％ vs (5. 5±0. 3)％ vs (6. 0±0. 4)％,P<0. 001].依据 ROC曲线判定,本组人群中 HbA1C 筛查糖尿病前期的最佳临界点为5. 4％,敏感性为55. 9％,特异性为64. 39％.HbA1C诊断糖尿病的最佳 临界点为5. 5％,敏感性为79. 71％,特异性为73. 16％. 结论HbA1C可准确反映甲亢患者不同阶段 的糖代谢异常状态,在甲亢患者中诊断和筛查糖尿病前期及糖尿病的ROC切点分别为5. 4％与5. 5％. HbA1C联合FPG筛查糖尿病与OGTT诊断结果的吻合度有统计学意义(P<0. 001),较单独HbA1C诊 断糖尿病吻合度高.
作者：刘茜；王菊梅；董林；陈若平；陈超；叶山东
来源：中国糖尿病杂志 2018 年 26卷 2期
