减重代谢外科手术治疗肥胖症和2型糖尿病在我国迅速普及.正确预防及识别围手术期手术相关并发症是保证手术安全的前提.减重代谢外科手术常见并发症包括深静脉血栓、肺动脉栓塞、吻合口出血、吻合口瘘和吻合口溃疡.深静脉血栓的预防重于治疗,具体措施包括物理预防(梯度加压弹力袜和间断充气加压腿套)和药物预防(普通肝素和低分子肝素);治疗主要为溶栓或手术取栓.肺动脉栓塞的治疗包括缓解肺动脉高压、抗凝、溶栓、手术取栓、介入治疗及体外膜肺氧合(ECMO).出血是减重术后发生较少但较为严重的并发症,腹腔镜胃旁路术(LRYGB)后吻合口出血原因主要为止血不彻底或腹腔镜缝合技术薄弱,腹腔镜袖状胃切除术(LSG)常见的出血位置在胃残端近幽门部,可能与爆钉、缝合技术薄弱等有关;对于活动性或大量出血导致血流动力学不稳定的患者,应及时再手术治疗.LRYGB吻合口瘘分为胃肠吻合口瘘及肠肠吻合口瘘,术后吻合口瘘的治疗应因人而异,选择保守治疗或手术治疗.吻合口狭窄主要与术者操作技术有关,LSG术后的狭窄常发生在胃角,治疗方法包括球囊扩张、支架置入,必要时手术治疗.LRYGB术后吻合口溃疡是发生在接近胃空肠结合处小肠黏膜的消化性溃疡,LSG术后残胃也会发生溃疡,发生部位多在胃窦切缘;术前抗幽门螺旋杆菌治疗,术后连
作者：吴海福；钟鸣；周荻；施晨晔；焦姮；吴威；常薪霞；仓静；卞华
来源：中华胃肠外科杂志 2017 年 20卷 4期
