目的 评价通过跨肺压(Ptp)设定呼吸机参数对腹腔高压(IAH)模型猪血流动力学、氧代谢和呼吸力学的影响。方法 将6只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸，容量控制模式，呼吸机参数设置潮气量(VT) 10 ml/kg，呼吸频率16次/min，吸入氧浓度(FiO2)0.40，呼气末正压(PEEP)5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。置入动脉导管和Swan-Ganz导管，测定机械通气1h（基础值）的心率、平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)等血流动力学指标，以及气道峰压( Ppeak)、平台压(Pplat)、胸腔内压(Pes)、肺顺应性(Cst)等呼吸力学指标，并行血气分析检查。通过腹腔内注入氮气法复制25 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)IAH模型，呼吸机参数不变，持续观察2h;随后置入食道测压管，调整PEEP使呼气末Ptp≥0（为正值），其余呼吸机参数不变，持续观察2h。结果 6只家猪均制模成功，无一发生气压伤和死亡。与基础值比较，IAH后1h、2h模型猪心率（次/min）增快(134.3±5.8、127.3±3.3比117.7±1.5)，MAP(mm Hg)、CVP(mm Hg)和PAWP(mm Hg)上升(MAP：120.7±3.8、117.3±4.8比100.4±6.6，CVP：7.3±0.3、7.6±0.9比5.6±0.2，PAWP:14.0±0.6、14.0±1.0比12.3±0.3)，CI(L．min-1．kg-1)下降(0.150±0.019

作者：倪海滨；李维勤；柯路；童智慧；聂垚；李宁；黎介寿

来源：中国危重病急救医学 2011 年 23卷 9期