目的探讨肝硬化腹水及并发自发性细菌性腹膜炎时,血清及腹水中细胞因子水平的变化特点,从而指导临床使用抗生素.方法肝硬化腹水患者常规作腹水检查,以区别渗出性腹水或漏出性腹水,对渗出性腹水患者均作细菌培养+药敏,所有肝硬化腹水患者均同时作血清及腹水一氧化氮、肿瘤坏死因子、内毒素水平检测.结果肝硬化伴渗出性腹水患者外周血及腹水中NO、TNFa、LPS水平明显高于肝硬化漏出性腹水患者;肝硬化革兰阴性菌感染引起的自发性腹膜炎时,腹水中NO、TNFa、LPS水平显著高于革兰阳性菌感染引起的腹水.结论肝硬化腹水患者血清及腹水中测定NO、TNFa、LPS,有助于鉴别渗出性腹水和漏出性腹水;有助于鉴别自发性腹膜炎是革兰阴性菌或革兰阳性菌感染引起,指导临床用药.
作者：韩大正；李秋波；魏君锋
来源：中国现代医学杂志 2005 年 15卷 23期
