目的 通过Meta分析方法系统评价肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对活动性结核病的临床诊断价值.方法 选取时间截止至 2021 年 12 月,以TNF-α作为标志物诊断活动性结核病的临床研究文献,计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方数据知识服务平台.分析纳入的独立研究文献的基本特征、质量评价、合并效应量,并对TNF-α诊断活动性结核病敏感度进行亚组结果、发表偏倚分析.结果 通过检索筛选共纳入 11 项独立研究.5 项独立研究来自结核高发地区,7 项研究纳入未成年人,2 项研究包含人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者.选择的文献分组及诊断标准明确.患者经细菌学培养、涂片镜检或基因检测确诊或经临床资料综合诊断.经诊断准确性研究质量评价(QUADAS)工具评分大多数研究的质量良好.对纳入的 11 项独立研究进行分析,研究对象共 675 例.异质性检验结果较大(I2=72.38％),故采用随机效应模型.TNF-α诊断活动性结核病的敏感度为 0.86[95％CI=(0.75,0.92)],特异度为 0.87[95％CI=(0.83,0.91)].合并阳性似然比为 6.71[95％CI=(4.70,9.60)],合并阴性似然比为 0.17[95％CI=(0.09,0.31)],合并诊断优势比为 40.47[95％CI=(16.47,99.45)].根据提取的研究数据绘制TNF-α对活动性结核病诊断价值的合并受试者工作特征曲线(SROC)
作者：王红虹；何耀为；孙瑞琳
来源：中国现代药物应用 2023 年 17卷 8期
