目的:探讨近5年来非瓣膜性心房颤动(房颤)射频导管消融术围术期抗凝治疗状况及卫生经济学特点,分析华法林与新型口服抗凝药物(NOAC,包括利伐沙班及达比加群酯)的有效性及安全性.方法:连续性入选2015年1月至2019年8月中国医学科学院阜外医院一病区住院的1936例非瓣膜性房颤患者,其中男性1406例(72.60％),女性530例(27.40％),平均年龄(56.4±10.4)岁.根据患者服药情况分为华法林组(n=660),利伐沙班组(n=620),达比加群酯组(n=656).对其围术期抗凝方案、药物构成比例、治疗费用及出血、栓塞事件进行回顾性分析,随访期限为术后3个月.结果:1936例患者房颤病程中位时间为3(1,6)年.2015～2019年华法林使用比例呈明显下降(2015年vs.2019年:79.80％vs.20.24％,P<0.001),利伐沙班及达比加群酯使用比例均呈明显上升(P均<0.001);2015～2017年年化人均药物费用[元/(年·人)]呈显著上升趋势(2609.9 vs.6096.4 vs.10339.4,P<0.001);成本效果分析显示华法林较利伐沙班、达比加群酯具有更优的成本效果比(217.8 vs.13158.7 vs.12142.1,P<0.001).3个月随访期间无死亡事件,共发生大出血9例(0.46％)及栓塞事件17例(0.88％),包括中枢神经系统栓塞15例;华法林组与利伐沙班组、达比加群酯组的栓塞发生率(1.20％vs.0.65％vs.0.76％,

作者：王鹏；樊晓寒；陈刚；郑黎晖；刘志敏；牛国栋；姚焰

来源：中国循环杂志 2021 年 36卷 8期