目的 观察帕立骨化醇联合血液灌流治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(second-ary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效.方法 将入组的30例患者随机分为A组(帕立骨化醇组)和B组(帕立骨化醇+血液灌流组),所有病例随访12周.患者治疗前、4周、8周、12周分别复查相关生化指标;每2周监测钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH).结果 ①和治疗前比较,2组iPTH、碱性磷酸酶在4周后均下降(A组t=6.048,3.459;P<0.001,0.004;B组t=6.776,3.366;P<0.001,0.005).和A组比较,治疗8周时B组帕立骨化醇剂量减少(t=3.298,P=0.003),甲状旁腺激素和碱性磷酸酶水平下降更明显(t=2.635,2.508;P=0.014,0.018).②iPTH下降>30％的例数在4周、8周、12周A组分别为4、7、10例,B组分别为6、11、12例.③和治疗前比较,B组血磷和钙磷乘积4周后均下降(t=19.176,4.801;P均<0.001),2组血钙在2周后均升高(A组:t=2.926,P=0.011;B组t=2.756,P=0.015).和A组比较,B组4周后血磷和钙磷乘积降低(t=3.889,3.510;P=0.001,0.002).结论 帕立骨化醇治疗可有效降低SHPT透析患者的iPTH水平,联合血液灌流治疗效果更佳,且可降低血磷和钙磷乘积及减少帕立骨化醇剂量.
作者：李霞；李转欢；郑环英
来源：中国血液净化 2021 年 20卷 1期
