目的 观察头静脉解剖变异情况及心血管植入型电子器械(CIED)经头静脉植入术中指标,为经头静脉置入起搏电极提供经验.方法 观察2013年1月至2021年10月山西医科大学第三医院心内科符合CIED植入适应证并植入CIED的患者资料,在经头静脉置入起搏电极术中通过解剖分离及X线透视下观察导丝走行,确定患者头静脉局部解剖及走行情况,从三个方面进行总结:①将头静脉按局部解剖分为标准走行和复杂走行.标准走行:头静脉位于皮下脂肪层下,胸大肌三角肌间沟内,切开皮肤分离脂肪可直接暴露头静脉;复杂走行:头静脉为胸大肌三角肌间沟表面有肌层覆盖,需分离表面肌层才能暴露肌间沟,或与胸大肌三角肌肌层伴行.②头静脉按术中置入起搏电极数量分为:Ⅰ型:头静脉能顺利置入2根及2根以上起搏电极.Ⅱ型:头静脉较细,需沿头静脉走行切开置入起搏电极.Ⅲ型:头静脉细小,无法置入起搏电极.③将存在变异的头静脉称之为变异走行头静脉,包括跨越锁骨走行于锁骨上、汇入颈内静脉、汇入上腔静脉、位于胸大肌三角肌间沟外侧、走行迂曲、缺如等.对不同头静脉分组的手术时间、X线曝光时间进行比较.结果 共纳入466例.头静脉解剖及走行情况:①局部解剖(不包含头静脉缺如病例12例):标准走行头静脉占比66.7％(303例),复杂走行头静脉占比33.3％(151
作者：杨玲玉；丁鹏飞；陈剑楠；夏冰；李学文
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2023 年 37卷 4期
