腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的最常见原因之一.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法众多.在临床实践中广泛使用.为获得最佳治疗方案,笔者全面检索了近年发表的非手术治疗腰椎间盘突出症的系统评价,最终共获得13篇相关系统评价,其中1篇关于保守治疗,8篇涉及中医治疗,4篇关于化学酶髓核溶解和封闭疗法.其结果显示:保守治疗涉及注射、牵引、理疗、卧床、手法、药物和针灸,但未发现哪种保守治疗方法明确优于包括不治疗的其他保守方法.有系统评价结果显示:中医治疗安全性较高.中医综合治疗效果较单一治疗效果相对较好;电针与常规治疗(卧床休息、腰围保护、骨盆牵引、手法或理疗)和口服药物相比,是一种安全有效的治疗方法,能更有效地改善患者的疼痛和整体功能;中药熏蒸联合牵引治疗较单纯牵引有效.胶原酶髓核溶解经皮治疗的Meta分析结果显示其短期疗效不错.硬膜外类固醇经皮注射治疗也有一定疗效.综上所述.中医治疗、化学酶髓核溶解和封闭疗法治疗腰椎间盘突出症可能有一定疗效.但因为当前证据质量不高,甚至出现结论冲突,尚需开展更多高质量的临床研究加以验证.
作者：陈新用；王振飞；梁裕
来源：中国循证医学杂志 2012 年 12卷 7期
