目的 系统评价霉酚酸酯(MMF)治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 计算机检索CNKI、CBM、MEDLINE、PubMed、The Cochrane Library和SCI,检索时限为1997年1月至2012年1月,同时手检国内相关期刊及会议资料,查找MMF治疗IgA肾病的随机对照试验(RCT).由两名评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8个RCT,合计272例IgA肾病患者.Meta分析结果显示:①MMF组与安慰剂组比较总有效率差异无统计学意义[RR=0.72,95％CI (0.21,2.52),P=0.61],MMF+激素组总有效率高于环磷酰胺(CTX)+激素组[RR=4.21,95％CI(1.86,9.53),P＜0.000 6]以及其他免疫抑制剂+激素组[RR=3.03,95％CI(1.47,6.25),P=0.003].②不良反应:MMF+激素组总不良反应发生率低于CTX+激素组[RR=0.16,95％CI(0.07,0.37),P＜0.000 1]；MMF组与对照组的血肌酐升高率差异无统计学意义[RR=2.28,95％CI(0.65,7.94),P=0.20],与对照组发展为终末期肾病的例数差异也无统计学意义[RR=2.37,95％CI (0.44,12.83),P=0.32].结论 MMF联合激素可提高治疗IgA肾病的总有效率,降低总不良反应发生率,但其对IgA肾病远期肾生存率的疗效有赖于高质量、多中心、大样本的临床试验进一步论证.单独使用与安

作者：杨琦；丁红；王宗谦

来源：中国循证医学杂志 2012 年 12卷 11期