目的 总结分析细菌性肝脓肿临床特征,为提高肝脓肿的临床诊治水平提供参考.方法 收集本院近3年来肝脓肿患者临床资料,回顾性总结分析其临床特征、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、治疗及预后.结果 93例患者中60.22％的患者有肝胆胰疾病、肝胆介入术及胃肠等手术史,26.88％的患者有糖尿病史.94.62％的患者以发热起病,50.54％的患者合并胃肠道症状,15.05％的患者出现低血压表现.脓肿以右叶多见(73.12％),单发为主(91.40％).白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、前降钙素(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常比例分别为60.22％、65.59％、97.85％、82.93％(34/41)、47.31％、46.24％.血培养阳性率19.35％(12/62),脓液或胆汁培养阳性率59.26％(32/54),52.27％为肺炎克雷伯菌,27.27％为大肠埃希菌.APACHEⅡ评分0～ 25分,其中0～10分67例(72.04％),11 ～20分25例(26.88％),＞20分1例(1.08％).药物以碳青霉烯、青霉素酶复合制剂单用或联合左氧氟沙星治疗为主(82.79％),45.16％的患者进行了脓肿穿刺引流.96.77％的患者痊愈或好转出院.结论 胆道逆行性感染为肝脓肿主要原因,早期经验性治疗可选择覆盖超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性肠杆菌科细菌的抗生素,脓肿穿刺引
作者：周宜庆；周洁；曾敏；阮永春；韩东方；李明晖
来源：中国医师杂志 2017 年 19卷 10期
