目的 探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的18F-FDG PET/CT特征及代谢特点,提高对PSC的认识及诊断准确率.资料与方法回顾性分析27例经病理证实为PSC患者的临床资料及18F-FDG PET/CT表现,记录其临床特征及最大标准化摄取值(SUVmax),并与其他亚型非小细胞肺癌(NSCLC)SUVmax进行比较.采用受试者工作特征曲线获得SUVmax诊断PSC的阈值.结果 27枚PSC病灶中,位于右肺16例、左肺11例,最大径(5.36±2.62)cm,其中直径≥3 cm 23例、≥5 cm 14例.13枚病灶可见液化坏死区,15例以宽基底与胸膜相连,3例伴有邻近胸壁及肋骨侵犯.PET/CT提示14例淋巴结转移;6例肾上腺转移、1例肾脏转移、1例肝脏转移、1例胃转移、4例骨转移,转移灶伴有不同程度的FDG摄取增高.27例原发病灶FDG摄取均增高,SUVmax为21.74±10.96.Ⅰ期PSC的SUVmax显著高于其他亚型NSCLC组,差异有统计学意义(P<0.001).Ⅱ～Ⅳ期PSC组SUVmax高于肺腺癌及肺鳞癌组,但仅与肺腺癌组比较差异有统计学意义(P=0.003).当SUVmax的界值为19.85时,诊断PSC的敏感度为55.6％、特异度为89.0％.结论 PSC的18F-FDG PET/CT特征为肺内单发直径较大的肿块,中央多见液化坏死区,多贴胸膜生长,可见淋巴结及远处转移.本病FDG摄取明显增高,当SUVmax>19.85时,可以鉴别PSC与其他类型的NSCLC.

作者：武含露；谢新立；晁芳芳；尚康康；程兵

来源：中国医学影像学杂志 2020 年 28卷 9期