目的 探讨Ki-67阳性指数在滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)病理分级中的临界值.方法 回顾性分析2014年6月至2016年1月北京友谊医院病理科诊断的350例FL患者的临床病理学资料,对Ki-67阳性指数进行定量评估和相关统计分析.结果 在350例FL患者中,男女比例为1.1:1.0,平均年龄(50.2±14.0)岁,中位年龄51岁(范围4～82岁).病理分级Ⅰ～Ⅱ级215例(61.4％),ⅢA级105例(30.0％),ⅢB级30例(8.6％).经Mann Whitney U检验,在FL低级别(Ⅰ～Ⅱ级)和高级别(ⅢA和ⅢB)中Ki-67阳性指数的平均值差异具有统计学意义[(22.8％±8.3％)比(50.4％±10.7％),P<0.01].受试者工作特征(ROC)曲线法分析,诊断FL低级别最佳的临界值为35％,敏感度为96.3％,特异度为93.3％,ROC曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.990,P<0.01,95％CI为0.982～0.998).四格表诊断试验分析Ki-67阳性指数>40％是预测FL高级别的重要因素(χ2=230.733,P<0.01).Ki-67阳性指数临界值为40％时诊断为高级别FL有最大的灵敏度(98.1％)和特异度(87.7％).Ki-67阳性指数与FL的病理分级呈显著正相关性(r=0.836,P<0.01).结论 Ki-67阳性指数小于临界值35％是诊断FL低级别的可靠指标,>40％提示可能是高级别FL.Ki-67阳性指数的临界值可作为FL病理分级的依据或重要辅助指标.

作者：侯卫华；段心科；韦萍；谢建兰；郑媛媛；张燕林；周小鸽

来源：中华病理学杂志 2018 年 47卷 9期