目的观察严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的肺部病变特点.方法采用光镜、组织特殊染色对3例SARS死亡患者的肺组织进行了重点观察.采用兔抗-Fas、鼠抗-PCNA、鼠抗-CD83、CD4、CD8单克隆抗体,经免疫组织化学法对肺及肺门淋巴结等组织进行了检测.结果肺脏的外观多呈红色或紫红色,镜下显示不同程度的间质渗出性或漏出性炎症和肺泡损伤,肺泡间隔内单个核细胞浸润,肺泡腔内有透明膜形成及凋亡脱落的Ⅱ型肺泡上皮细胞.一些肺泡毛细血管腔内可见纤维素性血栓形成,支气管动脉腔内有血栓栓塞.增宽的肺泡间隔内有纤维素沉积.3例肺泡腔内未见明显地巨细胞浸润.免疫组织化学检测显示,增殖细胞核抗原阳性细胞少见,Ⅱ型肺泡上皮细胞及肺泡间隔、肺门淋巴结内的单个核细胞有较多的Fas抗原表达;与慢性炎性淋巴结相比,SARS患者的肺门淋巴结内淋巴细胞结构破坏、淋巴细胞稀疏、数量明显减少,但CD83及CD8阳性细胞仍较多见,而CD4阳性淋巴细胞少见.脾脏也可观察到淋巴细胞数量的减少,白髓萎缩,出血坏死,表达CD4的阳性细胞减少.结论严重的肺组织及免疫系统损伤可能导致SARS患者的死亡.
作者：郎振为；张立洁；孙琳；孟忻；张世杰；李俊强；宋晨朝；周育森
来源：中华传染病杂志 2003 年 21卷 3期
