目的探讨岩骨胆脂瘤的病因和临床表现特点以及手术方式.方法对1986年12月～2003年4月收治的12例岩骨胆脂瘤患者(继发9例,原发3例)进行回顾性分析. 结果原发岩骨胆脂瘤首发症状为面瘫及听力下降, 鼓膜正常. 继发岩骨胆脂瘤主要表现为耳流脓史,听力下降及面瘫, 鼓膜通常有穿孔或不正常.慢性中耳炎病史及耳科手术史与继发性岩骨胆脂瘤的发生密切相关.颞骨CT可明确病变范围及与面神经的关系,能为确定手术方式提供直接的参考.继发及原发岩骨胆脂瘤的治疗原则相同:彻底清除胆脂瘤上皮.手术入路有4种:经迷路、中颅窝、迷路中颅窝联合入路、颅颈联合入路(迷路下).1例继发胆脂瘤因反复复发而行4次手术外,其余11例随访4个月～15年无复发.吻合的3例面神经中,2例由House Brackmann分级Ⅴ恢复到Ⅳ; 减压及神经连续性完整的3例中2例由Ⅳ恢复到Ⅲ, 1例无恢复.结论继发及原发胆脂瘤病因不相同, 临床表现各具特点.手术进路的选择取决于病变部位、范围及听力状况,经迷路、中颅窝是主要入路.单纯中颅窝入路应采用术腔相对封闭的术式;其他入路应采取开放术腔式手术.
作者：吴涛；韩东一；杨伟炎；黄德亮；武文明；张素珍
来源：中华耳鼻咽喉科杂志 2004 年 39卷 5期
