目的 探讨分析中耳乳突手术导致医源性面神经损伤的原因、部位以及手术修复方法和预后效果.方法 选择中耳乳突手术后立即发生周围性面神经麻痹,并经再次手术探查、修复的42例医源性面神经损伤病例,按House-Brackmann法对面神经功能进行分级,根据探查时所见,分析发生面神经损伤的原因和部位；依据面神经损伤的部位和范围,分别采用面神经减压、吻合、耳大神经移植、面神经-舌下神经吻合术等进行修复治疗；对于随访1年以上、资料齐全的28例患者,根据手术前后面神经功能的分级进行比较,分析治疗效果和预后.结果 开放式乳突根治术是引起面神经意外损伤的最常见的中耳乳突手术,损伤部位以面神经鼓室段、锥段最多见.主要病理改变包括:面神经水肿9例(21.4％)；面神经鞘膜损伤10例(23.8％)；面神经纤维部分断裂4例(9.5％)；面神经完全断裂17例(40.5％)；未见明显病变2例(4.8％).面神经修复方法包括:面神经减压24例(57.1％),端-端吻合2例(4.8％),改道吻合2例(4.8％),耳大神经移植吻合10例(23.8％),面神经-舌下神经吻合4例(9.5％).随访1年以上,资料完整的28例患者预后与疗效分析:面神经减压17例,术前面神经功能Ⅳ级4例,Ⅴ级12例,Ⅵ级1例,术后1年面肌功能恢复至Ⅰ级4例,Ⅱ级11例,Ⅲ级2例；耳大神经移植5例,术前面神经
作者：韩维举；张贤芬；杨仕明；戴朴；刘军；武文明；黄德亮；韩东一
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011 年 46卷 12期
