目的：评价富血小板血浆（ PRP）治疗膝骨关节炎（ OA）疗效。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验注册中心、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库，并手工检索相关领域其他杂志，全面检索PRP治疗膝OA的临床随机对照试验、前瞻性对照研究、准试验研究。检索不受语种限制，时间截止至2014年7月。以膝OA患者为研究对象，比较PRP与透明质酸（HA）或生理盐水治疗膝OA的疗效，评价纳入研究的质量，并用RevMan5.1软件进行Meta分析，并采用JADAD 和Newcastle-Ottawa 量表评价证据质量。结果纳入6项随机对照研究，5项准试验研究，7项单组前瞻性研究。治疗后WOMAC评分较对照组提高19.28，治疗后WOMAC评分较治疗前基线提高23.50，PRP治疗后1月WOMAC评分提高最为显著，以后随随访时间延长评分逐渐下降，但仍高于治疗前基线水平。治疗后IKDC评分较对照组降低8.28，治疗后IKDC评分较治疗前基线降低15.77。治疗后视觉模拟评分（ VAS）较治疗前基线下降2.81。 PRP治疗不良反应主要为注射后轻微的膝关节疼痛，其次为肿胀。证据总体质量评级为低质量，推荐强度为弱推荐。结论 PRP能显著改善膝OA患者膝关节功能，减轻疼痛，效果较HA更好、更持久，且安全性好。
作者：胡晓源；施能兵；许尘鏖
来源：中华关节外科杂志（电子版） 2014 年 6期
