目的探讨颈前路减压并发脑脊液漏(CSFL)的处理及其疗效.方法 1997年10月～2002年10月共行颈椎前路减压手术1052例,颈椎病926例,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)126例.术中共发生CSFL11例,其中9例为颈椎后纵韧带骨化症切除骨化块后引起,2例为重度脊髓型颈椎病切除椎体后方骨赘所致.硬脊膜缺损面积为(0.6～2.0)cm×(1.0～1.5)cm.采用皮下筋膜和明胶海绵的封堵填塞法处理.术后取低枕平卧位,常规应用地塞米松、速尿及抗生素,并补充白蛋白或血浆3～5 d.术后24 h拔除引流条.其中3例术后仍存在CSFL(均为OPLL行颈前路切除骨化块者),采用明胶海绵填塞、缝合封闭和对症处理等方法治疗.结果经术中采用封堵填塞法和术后辅助处理后,8例治愈,切口Ⅰ 期愈合;另3例术后存在CSFL者,分别在术后5、14、17 d治愈.术后随访10～62个月(平均26个月).全部病例无切口感染及脑脊液囊肿形成.术后神经功能恢复良好.结论对颈前路减压术中发生CSFL者采用封堵填塞法处理,对术后存在CSFL者行常规保守治疗、明胶海绵填塞和缝合封闭是行之有效的措施,疗效满意.
作者：侯铁胜；傅强；贺石生；何大为；张子峰
来源：中华骨科杂志 2003 年 23卷 11期
