目的 分析肝硬化食管静脉曲张(EV)首次出血后,规范行内镜下食管静脉曲张套扎术或联合胃静脉曲张(GV)组织胶注射术的临床效果. 方法 收集因肝硬化EV出血首次行内镜治疗成功的97例患者,按后续治疗方案分为两组,对照组48例仅接受保守治疗,治疗组49例规律内镜治疗,记录分析两组治疗方案、静脉曲张变化及并发症、再出血死亡等的差异.计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法. 结果 治疗组连续2～3次内镜治疗后EV缓解率100％、GV消除率93.75％;EV复发率、再出血率、病死率:1个月内分别为2.04、0、0,12个月内分别为16.33％、4.08％、0,20个月内分别为20.40％、14.29％、4.08％,胃静脉曲张出血(GVB)发生率为0.对照组:EV复发率、再出血率、病死率:1个月内分别为4.17％、2.08％、2.08％,12个月内分别为41.67％、33.33％、8.33％,20个月内分别为72.92％、56.25％、20.83％,GVB发生率为18.75％.两组GVB发生率(x2=13.605,P＜0.01)及EV远期复发率、出血率、病死率(12个月,x2=16.326,P＜0.01;20个月,x2=27.144,P＜0.01)差异均有统计学意义.结论 肝硬化EV首次出血后应规律胃镜随访、连续内镜治疗2～3次,以缓解EV程度、消除GV、降低再出血病死率.
作者：戴晏平；高青
来源：中华肝脏病杂志 2017 年 25卷 3期
