目的 分析抗肝肾微粒体(LKM-1)抗体阳性肝病患者临床及实验室特点,为临床诊断及鉴别诊断提供参考. 方法 收集2006年至2016年住院及门诊患者中抗-LKM-1阳性患者病历资料,对其临床及实验室特点进行分析比较,并对其中特殊病例进行分析. 结果 在肝功能异常患者中检测相关自身抗体117 452例次,发现抗-LKM-1阳性15例,其中诊断为2型自身免疫性肝炎(AIH)患者7例,年龄(11.0±9.0)岁,均为青少年,多急性起病;诊断为丙型肝炎患者8例,年龄(51.5±9.0)岁,其中7例为中年患者,1例12岁儿童患者,均隐匿起病.AIH患者丙氨酸氨基转移酶(1 003.9±904.3)U/L、天冬氨酸氨基转移酶(410.7±660.3) U/L、总胆红素(98.0±191.0) μmol/L,明显高于丙型肝炎患者的(57.0±84.1)U/L、(34.9±42.9) U/L、(15.4±6.0) μmol/L,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.免疫抑制剂治疗后免疫球蛋白G较基线值降低.8例丙型肝炎患者中共6例接受干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,5例完全应答,其中4例治疗后抗-LKM-1水平下降.但1例12岁儿童应用干扰素治疗过程中发生肝衰竭,最终病死.结论 抗-LKM-1阳性患者主要见于2型AIH和丙型肝炎,但两组患者年龄、起病方式、肝功能、抗-LKM-1水平等存在差异;对诊断明确,可以排除自身免疫性肝炎的丙型肝炎患者,即使存在抗-L

作者：韩莹；闫惠平；廖慧钰；孙丽梅；黄云丽；黄春洋；张海萍；张小丹；边新渠；任美欣；杜晓菲；刘燕敏

来源：中华肝脏病杂志 2017 年 25卷 11期