目的 在进一步探究血清高尔基体蛋白(GP) 73对代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断价值的基础上,构建基于血清GP73和其他常规血清学指标的代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型并评估其诊断效能和适用性. 方法 选择2010年1月至2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的666例慢性乙型肝炎患者为研究对象,并根据诊断代偿期肝硬化是否依据肝脏组织学检查分为临床诊断组和病理诊断组.在临床诊断组中建立代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型,并与目前临床使用的肝硬化诊断模型天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4指数和肝脏硬度测量值(LSM)进行比较.最后用病理诊断组对该诊断模型进一步验证. 结果 在临床诊断组中,GP73与APRI、FIB-4、ISM诊断肝硬化受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.857、0.864和0.832,四项指标诊断效能相当(P值均＞ 0.05).进而通过logistic回归分析,建立了代偿期乙型肝炎肝硬化诊断模型(GAPA):logitP=1/[1+exp(1.614-0.054×GP73-0.045×Age+ 0.030×PLT-0.015×ALP)].该模型的AUC高达0.940,最佳截点值为0.41,对应的诊断灵敏度和特异度分别为0.92和0.82,诊断效能优于APRI、FIB-4、LSM以及GP73单用(P值均＜0.05).在病理诊断组,GAPA的AUC为0.877,与LSM (0.891)和FIB-4 (0.847)的诊断效能相当(

作者：翟相威；刘树红；姚明解；钱相君；文夏杰；许强；赵景民；鲁凤民

来源：中华肝脏病杂志 2020 年 28卷 1期