目的 探讨我国医院获得性肺炎(HAP)的临床与致病微生物特点,为临床合理治疗提供依据.方法 在中国不同城市的13家教学医院进行HAP多中心、前瞻性调查研究.入选2008年8月至2010年12月国内13家大型教学医院呼吸科病房和呼吸科监护病房(RICU)所有确诊为HAP的患者.收集入选患者的临床资料,留取痰或气管吸引物及发热患者的血标本进行常规细菌培养及药敏试验,留取间隔2周以上的双份血清检测军团菌血清抗体,留取尿液检测尿液中肺炎链球菌抗原水平.结果 610例HAP患者中,93.9％(573例)合并一种或多种基础疾病,HAP总发生率为1.4％(610/42 877),其中呼吸科普通病房的发生率为0.9％ (362/41 261),RICU的发生率为15.3％(248/1616).610例中91.0％(555例)的患者在发生HAP前90天内使用过抗菌药物.HAP患者中79.8％(487/610)的患者检测到病原体,首位是鲍曼不动杆菌,占30.0％ (183/610),其次为铜绿假单胞菌(22.0％,134/610)、金黄色葡萄球菌(13.4％,82/610)及肺炎克雷伯菌(9.7％,59/610)；18例(3.0％)分离到苛养菌.呼吸机相关肺炎(VAP)中鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的分离率为50.5％(97/192)和21.4％ (41/192),显著高于非VAP患者[分别为20.6％(86/418)和9.8％(41/418),均P＜0.01].急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)

作者：刘又宁；曹彬；王辉；陈良安；佘丹阳；赵铁梅；梁志欣；孙铁英；李燕明；童朝晖；王臻；贺蓓；杨薇；瞿介明；李向阳；陈荣昌；叶枫；康健；李尔然；陈萍；郑岩；马忠森；任锦；施毅；孙文逵；冯玉麟；范红；姜淑娟；张嵩；熊盛道；左鹏；王占伟

来源：中华结核和呼吸杂志 2012 年 35卷 10期