目的 分析不同水平血嗜酸粒细胞(EOS)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床特点,探讨血EOS对AECOPD激素治疗反应性和再入院的预测价值.方法 纳入2017年1月1日至12月31日在中南大学湘雅二医院呼吸与危重症学科住院的120例AECOPD患者,以入院血常规中EOS百分比(EOS％)分为两组,EOS％≥2％为EOS组(56例),EOS％＜2％为非EOS组(64例).对比分析两组患者临床特点、糖皮质激素治疗反应性以及再发重度急性加重风险.结果 EOS组与非EOS组比较,白细胞、中性粒细胞百分比(N％)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),C-反应蛋白(CRP)较低,使用抗生素疗程更短[分别为8(6～10)d和9(7～11)d,P=0.033];应用糖皮质激素治疗患者EOS组较非EOS组症状改善更明显(δCAT≥2分别为86.8％和68.2％,P=0.046),住院时间更短[分别为9(7～11)和10(9～13),P=0.042];EOS组患者中糖皮质激素治疗患者较未使用患者症状改善更明显(δCAT≥2分别为86.8％和61.1％,P=0.040).出院后1年随访结果显示,EOS组重度急性加重发生风险更高[校正OR值为2.67(1.10～6.46),P=0.030;HR为1.57 (1.02～2.40),P=0.040].结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期血嗜酸粒细胞水平对预测糖皮质激素治疗反应性和再发重度急性加重风险具有一定的参考价值.
作者：薛瑾；崔亚楠；陈平；蔡珊；陈琳；戴中上；陈燕
来源：中华结核和呼吸杂志 2019 年 42卷 6期
