目的 研究手足口病(HFMD)合并急性弛缓性麻痹(AFP)患儿的脊髓及头颅MRI 特点,通过临床随访研究分析影像与预后的关系.方法 9 例HFMD 并发AFP 病例中,1 例四肢瘫痪,1 例双上肢瘫,1 例右上肢瘫,2 例双下肢瘫痪,4 例单侧下肢瘫痪.观察9 例HFMD 合并AFP 患儿的临床特点,大多于发病2 周行脊髓和头颅MRI 检查,并对患儿进行2 年随访.结果 6 例合并脑炎的患儿查体无颅神经损伤的相应体征.9 例急性迟缓性麻痹患儿,3 例痊愈,其余6 例患儿仍有不同程度的瘫痪,但症状均较急性期明显改善.MRI 示患儿头颅病变集中于中脑、脑桥、延髓的背侧,脊髓病变集中于C2 ～7和(或)T12 ～L1的脊髓前角,2 年后病变仅遗留少许小范围异常信号.3 例痊愈的患者,脊髓MRI 仍能观察到异常信号.脊髓病变累及的长度越长,患者瘫痪的恢复越差.脊髓病变累及1 ～2个节段,经过康复痊愈.脊髓病变累及3 个节段或以上、病变位于脊髓颈段、肌力0 级者,预后不良.结论 HFMD 患儿,急性期MRI 显示病变主要位于脑干背侧和脊髓前角,脑干病变未遗留神经系统后遗症状,而脊髓病变遗留AFP 后遗症与脊髓病变长度有关.急性期MRI 检查能灵敏、准确地显示脊髓病变,对预测预后有一定帮助.
作者：张璐；谢晟；王玉光；肖江喜；张伟；倪量；杨洪玲；李兴旺
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2011 年 05卷 5期
