目的 探讨严重脓毒症早期应用持续高容量血液滤过(CHVHF)联合血液灌流(HP)对患者预后的影响.方法 60例本院收治的由各种病因导致的严重脓毒症或脓毒症休克患者.按照<2008拯救严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南>推荐的标准治疗基础上,随机分3组,A组采取CHVHF联合HP治疗,B组采取CHVHF治疗,C组仅采取标准治疗.CHVHF采用相同治疗剂量,45 ml·kg-1·h-1,连续72 h不间断.HP使用一次性血液灌流器每12 h更换1次,每次治疗时间2 h.血流动力学监测指标:有创血压、心排血指数.CHVHF治疗即刻(0 h)、治疗6 h、24 h、治疗结束后分别留取动脉血及混合静脉血标本,检查血常规、血生化、血气分析等.血浆炎症细胞因子检测:CHVHF治疗前(0 h)、治疗6 h、24 h及治疗结束后留取静脉血标本,ELISA测定IL-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 所有治疗均顺利进行,治疗前后,A、B组与C组比较,血浆内IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α水平均有下降(P<0.05).A、B组间比较,A组炎症细胞因子清除效率更高,血流动力学稳定更快,早期病死率下降(P<0.05).结论 CHVHF联合HP能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况,提高患者的存活率,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症及脓毒血症休克的方法.
作者：张莉
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2012 年 6卷 14期
