目的 本文旨在探讨功能性单心室患儿双向腔静脉肺动脉吻合术(BCPA)术后不同潮气量时脑血流的变化,以探究BCPA术后机械通气时改善氧合情况的方法.方法 入选21例功能性单心室BCPA术后早期患儿,以随机顺序进行10 ml/kg(PCV1)和15 ml/kg(PCV2)压力控制通气,分别记录每个步骤的血流动力学指标、血气分析、呼吸力学指标和经颅多普勒超声情况.结果 21例完成研究患儿平均月龄为(13.8±10.0)个月,平均体重为(8.0±2.2)kg,体外循环时间(63.0±25.7)min,平均机械通气时间为(6.6±1.5)h,无再插管发生.两种潮气量下患儿心率、血压维持稳定,大潮气量(PCV2)与小潮气量(PCV1)相比,CVP高[(15.65±3.81)mm Hg vs.(14.75±4.10)mm Hg,P=0.001]、气道压力高[PIP为(15.90±3.91)cm H2O vs.(11.32±3.70)cm H2O,P<0.001;MAP为(6.44±2.09)cm H2O vs.(4.21±1.78)cm H2O,P<0.001]、二氧化碳分压[(33.46±5.52)mm Hg vs.(39.34±7.20)mm Hg,P<0.001]和氧分压[(42.31±7.90)mm Hg vs.(47.48±7.66)mm Hg,P<0.001]低、大脑中动脉血流[Vs为(96.55±28.33)m/s vs.(101.84±24.91)m/s,P=0.029;Vd为(26.66±9.68)m/s vs.(32.21±11.30) m/s,P<0.001;Vm为(50.08±16.47)m/s vs.(53.79±16.31)m/s,P=0.042]降低、脑循环阻力(PI为1.46±0.2

作者：朱丽敏；徐卓明；龚霄雷；韩露；蔡小满；李志浩；柳立平；孔英；徐志伟；苏肇伉

来源：中华临床医师杂志（电子版） 2012 年 6卷 22期