目的研究首次根除幽门螺杆菌（ Hp ）失败后二线药物的疗效，提高 Hp 最终根除率。方法选择我院消化科门诊经胃镜确诊慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等常见上消化道疾病Hp阳性患者，经首次根除Hp失败后病例750例作为研究对象，并随机分为A、B、C三组各250例。 A组250例，首先以PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋左氧氟沙星200 mg＋四环素500 mg，bid，治疗7 d；之后再以PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋阿奇霉素250 mg＋呋喃唑酮100 mg，bid，治疗7 d。 B组250例，PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋阿奇霉素250 mg＋呋喃唑酮100 mg，bid，疗程14 d。 C组250例，PPI标准剂量＋果胶铋300 mg＋左氧氟沙星200 mg＋四环素500 mg，bid，疗程14 d。结果 A、B、C三组Hp根除率分别为99.0％、86.0％、94.0％。 A组大于B组和C组。结论对于首次根除Hp失败患者，采取PPI＋果胶铋＋左氧氟沙星（或阿奇霉素）＋四环素（或呋喃唑酮）四联14 d疗法有较高的根除率，尤其是A组14 d序贯疗法根除Hp疗效更佳，三组均有用药简单，价格低廉，副作用少，患者依从性好，易于接受等特点。
作者：陶强；龙再明；骆训武
来源：中华临床医师杂志（电子版） 2013 年 3期
