目的 比较老年人医疗保健相关性肺炎(health care associated pneumonia,HCAP)与社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)临床特点的差异. 方法 回顾性分析了282例老年肺炎患者的临床资料,比较HCAP患者与CAP患者在流行病学、病原学、治疗及预后方面的差异. 结果 282例老年肺炎患者分为HCAP组69例(25.5％)及CAP组213例(75.5％).HCAP组慢性阻塞性肺疾病及脑血管疾病分别为49例(71.0％)和36例(52.2％),较CAP组93例(43.7％)和57例(26.8％)多见(x2 =15.59、15.23,均P＜0.001)；HCAP组患者铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌感染分别为29例(51.8％)、19例(34.0％)、18(32.1％),比CAP组感染26例(27.7％)、12例(12.8％)、8例(8.5％)多见(x2 =8.79、9.58、13.67,均P＜0.05),而CAP组肺炎链球菌感染38例(40.4％),较HCAP组4例(7.1％)多见(x2=19.28,P＜0.001)；HCAP组经验性抗感染治疗失败率34.8％(24例)及住院病死率27.5％(19例),均高于CAP组17.3％(37例)、13.6％(29例)(x2=9.32、7.15,均P＜0.05). 结论 在老年人中,HCAP较CAP病原复杂、耐药性强、病情严重且治疗困难,应进一步加强老年人HCAP的诊治研究.

作者：曲歌平；刘长庭；孙宝君；方向群

来源：中华老年医学杂志 2013 年 32卷 2期