目的 了解幽门螺旋杆菌(Hp)定植对Barrett食管(BE)发展为食管腺癌(EA)的影响.方法 我院2008年10月至2011年12月经内镜及病理活检确诊的反流性食管炎(RE)患者109例、BE患者51例和EA患者16例,对所有患者于食管病变组织四象限分别各取1块组织活检.1块组织通过银染色及尿素酶快速试验进行Hp定植检测及病理分析,另3块进行HE染色、AB/PSA染色及免疫组化检测环氧合酶-2 (COX-2)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)基因表达. 结果 Hp定植在RE组、BE组和EA组分别为0、44.4％和42.1％;COX-2在食管病灶鳞状上皮中阳性表达3组分别为46.7％、100.0％和100.0％,BE组及EA组强于RE组,差异有统计学意义(x2=126.21,PBE =0.0107,PEA =0.0113),且随着RE→BE→EA呈现程度逐渐加深;Hp阳性BE及EA患者黏膜中COX-2表达显著升高,Hp阳性的EA患者食管下端癌组织中COX-2高表达,Hp阴性者中47.4％(9/19)呈现高表达.Bcl-2在3组食管病灶鳞状上皮表达分别为40.2％、85.0％和100.0％,BE组及EA组的表达显著强于RE组,差异有统计学意义(x2=125.25,PBE=0.0320,PEA=0.0167);Hp阳性BE患者黏膜中Bcl-2表达亦增高. 结论 Hp定植于BE食管柱状上皮中,可使其COX-2表达增加,进而诱导其下游Bcl-2表达升高,抑制细胞抗凋亡而可能导致EA发生.
作者：王薇；许乐
来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 1期
