目的 分析急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)患者的临床特征、诊断、治疗及转归.方法 报道1例病理诊断AFOP、经糖皮质激素(激素)治疗后好转的80岁患者,回顾分析国内外已报道的51例患者的临床资料,比较老年和非老年患者临床表现的差异. 结果 患者女性,既往患成人隐匿性自身免疫糖尿病,表现为发热、咳嗽、活动后气短,胸部CT示双肺多发实变影,CT引导下经皮肺穿刺活检确诊AFOP;口服激素治疗后病情好转,激素减量过程中复发,经治疗再次好转稳定.联合本例共纳入51例进行分析,男性27例,女性24例,年龄出生38 d至80岁,60岁及以上的老年人24例(47.1％).多数患者无明确诱发因素,合并免疫系统疾病最常见.常见症状的前三位为呼吸困难41例(80.4％)、咳嗽33例(64.7％)和发热27例(52.9％).老年患者出现呼吸困难少于非老年患者,66.7％(16/24)比92.6％(25/27),差异有统计学意义(P＜0.05),胸部影像出现磨玻璃影表现者也较少(P＜0.05).15例(29.4％)患者经皮肺穿刺或经支气管镜肺活检等微创手段确诊.治疗主要应用激素,39侧(76.5％)治疗中应用抗菌药物.AFOP的病死率为37.3％(15例);死亡患者从发病到确诊的时间平均19 d,好转患者40 d(P＜0.05);死亡患者应用有创机械通气57.9％(11/19),好转为9.4％(3/32),P＜0.05. 结论 AFOP的临床、影
作者：潘明鸣；郭岩斐；方芳；孙铁英
来源：中华老年医学杂志 2015 年 34卷 9期
