目的 探讨静脉应用N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年冠心病合并中重度肾功能不全患者冠状动脉(冠脉)介入术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 回顾性纳入2018年1月至2022年2月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院并接受冠脉造影的242例老年冠心病合并中重度肾功能不全患者,按患者所接受治疗分为两组:治疗组(100例),术前及术后予以NAC联合0.9％氯化钠静脉滴注治疗;对照组(142例),单用0.9％氯化钠静脉滴注治疗.为保证两组重要基线数据可比,采用1 ∶ 1倾向性评分匹配分析,最终纳入治疗组和对照组患者各70例.记录患者术前与术后血清肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)数值,计算内生肌酐清除率(Ccr)和肾小球滤过率(eGFR),比较两组患者手术后CIN的发生率及肾功能指标变化情况.结果 冠脉造影后治疗组较对照组CIN发生率明显降低[1/70(1.4％)比8/70(11.4％),P=0.033],差异有统计学意义.治疗组术后较术前 比较,Scr[(186.01±36.62)μmol/比(195.84±36.39)μmol/L,t=4.957、P＜0.001]、BUN[(13.97±2.89)mmol/L 比(14.84±2.85)mmol/L,t=5.206、P＜0.001]下降,Ccr[(31.84±6.54)ml/min 比(30.08±5.65)ml/min,t=-5.076、P＜0.001]、eGFR[(31.60±6.93)ml·min-1·1.73m-2比(29.82±5.92)ml·min-1·1.73m-2,t=-5.200、P＜0.0

作者：沈维华；顾凌峰；王莹君；沈振威；王连生

来源：中华老年医学杂志 2022 年 41卷 9期