目的 采用Swan-Ganz导管评价肝硬化患者肝移植术前心功能的状态.方法 择期拟行原位肝移植术患者60例,年龄45～64岁,ASAⅡ-Ⅳ级,按术前肝功能状态分为2组:肝硬化代偿组(C组,n=28)和肝硬化失代偿组(H组,n=32).静脉注射咪达唑仑、异丙酚、维库溴铵和芬太尼麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持P_(ET)CO_2 30～45 mm Hg;吸入异氟醚,间断静脉注射芬太尼,静脉输注维库溴铵维持麻醉.常规监测HR,麻醉诱导后桡动脉穿刺置管,监测MAP;右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,监测心输出量(CO)、心指数(CI)、右室射血分数(RVEF)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、右房压(RAP)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)和心搏指数(SVI),计算右室每搏功指数(RVSWI)、左室每搏功指数(LVSWI)、体循环血管阻力(SVR)和肺循环血管阻力(PVR).结果 与C组比较,H组HR、MAP、RAP和RVEF差异无统计学意义(P>0.05),CO、CI、SVI、MPAP、PAWP、RVEDV、RVESV、RVSWI和LVSWI升高,SVR和PVR降低(P<0.05).结论 原位肝移植术前肝硬化失代偿患者处于高排低阻状态,肺动脉压升高,心脏收缩功能和舒张功能降低,应加强心脏功能的保护.
作者：刘德昭；甘小亮；叶柏波；沈宁；黑子清；罗晨芳
来源：中华麻醉学杂志 2010 年 30卷 1期
